Køb Metformin
Oral hypoglykæmisk middel af biguanidgruppen (dimetilbiguanid). Virkningsmekanismen af metformin er forbundet med dens evne til at inhibere glukoneogenese, samt frie fedtsyrer og fedt oxidation. Metformin påvirker ikke mængden af insulin i blodet, men det ændrer farmakodynamik ved at reducere forholdet mellem bundet til fri insulin og øge forholdet mellem proinsulin til insulin. Et vigtigt element i virkningsmekanismen af metformin er stimulering af glukoseoptagelse af muskelceller.
Metformin øger blodcirkulationen i leveren og fremskynder omdannelsen af glukose til glykogen. Reducerer niveauet af triglycerider, LDL, VLDL. Metformin forbedrer fibrinolytiske egenskaber af blodet på grund af undertrykkelse af plasminogenaktivatorinhibitor, vævstype.
farmakokinetik
Metformin absorberes fra mave-tarmkanalen. Cmax i plasma nås efter ca 2 timer efter indtagelse. Efter 6 timer, absorptionen fra tarmen ender og metformin plasmakoncentration gradvist aftager.
Næsten bindes ikke til plasmaproteiner. Akkumuleres i spytkirtler, lever og nyrer.
T1 / 2 - 1,5-4,5 h udskilles via nyrerne..
Nedsat nyrefunktion metforminophobning muligt.
DOSERING
Patienter, der ikke får insulin, de første 3 dage - 500 mg 3 gange / dag eller 1 g 2 gange / dag under eller efter et måltid. På den 4. dag i 14 dage - 1 g 3 gange / dag. Efter den 15. dag dosis justeres i henhold til niveauet af glukose i blod og urin. Vedligeholdelsesdosis er 100-200 mg / dag.
Med samtidig brug af insulin i en dosis på mindre end 40 IE / dag dosering af metformin det samme, med insulindosis kan gradvist at reducere (4-8 IE / dag hver anden dag). Hvis patienten er mere end 40 IU / dag, at anvendelse af metformin og insulin dosisreduktion kræver stor omhu og udføres på et hospital.
lægemiddelinteraktioner
Mens anvendelse af sulfonylurinstoffer, acarbose, insulin, salicylater, MAO-hæmmere, oxytetracyclin, ACE-hæmmere med clofibrat, cyclophosphamid kan øge den hypoglykæmiske virkning af metformin.
Mens brugen af kortikosteroider, kan hormonale svangerskabsforebyggende midler til oral administration, adrenalin, glukagon, thyreoideahormoner, phenthiazinderivater, thiaziddiuretika, nikotinsyre mindske hypoglykæmiske virkning af metformin.
Samtidig behandling med cimetidin kan øge risikoen for at udvikle lactacidose.
Graviditet og amning
Kontraindiceret under graviditet og amning.
BIVIRKNINGER
Fra fordøjelsessystemet: mulig (sædvanligvis i begyndelsen af behandlingen), kvalme, opkastning, diarré.
Endokrine system: hypoglykæmi (især når de anvendes i uhensigtsmæssige doser).
Fra et stofskifte: i nogle tilfælde - laktatacidose (kræver ophør af behandling).
Hæmatopoietiske system: i nogle tilfælde - megaloblastær anæmi.
INDIKATIONER
Diabetes mellitus type 1 (insulin-afhængig) - c med henblik på at reducere behovet for insulin og forhindre vægtforøgelse (som supplement til insulinbehandling).
Diabetes mellitus type 2 (ikke-insulinkrævende) i tilfælde af dårlig kost (især for fedme).
KONTRAINDIKATIONER
Udtrykt ved den menneskelige lever og nyre, hjerte og respirationssvigt, akutte fase af myokardieinfarkt, kronisk alkoholisme, diabetisk koma, ketoacidose, laktatacidose (herunder historie), diabetiske fod syndrom, graviditet, amning, overfølsomhed over for metformin.
SÆRLIGE BEMÆRKNINGER
Ikke anbefalet til brug i akutte infektioner, forværring af kroniske infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme, traumer, akutte kirurgiske sygdomme, farerne ved dehydrering.
Må ikke anvendes før kirurgi og 2 dage efter valget.
Ikke anbefalet til brug metformin hos patienter over 60 år og personer, der udfører hårdt fysisk arbejde, der er forbundet med en øget risiko for laktatacidose.
I løbet af behandlingen er nødvendigt at overvåge nyrefunktionen; bestemmelse af plasma laktat bør være mindst 2 gange om året, samt udseendet af muskelsmerter.
Måske metformin i kombination med sulfonylurinstoffer. I dette tilfælde er det nødvendigt særlig omhyggelig monitorering af blodsukkerniveauet.
Påfør metformin i kombinationsbehandling med insulin anbefales på hospitalet.
Hvis nyrefunktionen
Kontraindiceret ved svært nedsat nyrefunktion.
Hvis unormal leverfunktion
Kontraindiceret ved svært nedsat leverfunktion.